Ишемическая болезнь сердца у собак

Ведущую роль в возникновении основных заболеваний сердца у домашних животных играют коронарогенные поражения миокарда. Расстройства коронарного кровообращения приводят к ишемическим, некротическим или фиброзным изменениям миокарда. В связи с этим, изучение патогенеза и обоснование принципов профилактики и лечения ишемических повреждений сердца, остается актуальным. Для практикующих врачей важны и критерии ранней диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).

Термин "ишемическая болезнь сердца" в качестве синонима коронарной болезни был введен Комитетом экспертов ВОЗ в 1962 г. и происходит от греческого слова ишемия (ischo- задерживать, останавливать + haema- кровь). ИБС определяется как обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ (1979) предложена следующая классификация ИБС:

1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)

2. Стенокардия

1. Стенокардия напряжения

• Впервые возникшая стенокардия напряжения
• Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса больного от 1 до 4)
• Прогрессирующая стенокардия напряжения

2. Спонтанная (особая) стенокардия

3. Инфаркт миокарда (острый и перенесенный)

1. Крупноочаговый (трансмуральный)

2. Мелкоочаговый

4. Постинфарктный кардиосклероз

5. Нарушения сердечного ритма ( с указанием формы)

6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии)

В основе патогенеза ишемической болезни сердца лежит нарушение равновесия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой с кровью, вызванное расстройством коронарного кровообращения. Потребность миокарда в кислороде зависит от гемодинамической нагрузки сердечно-сосудистой системы, от размеров сердца и интенсивности метаболизма в кардиомиоцитах. Доставка кислорода с кровью к миокарду определяется состоянием коронарного кровотока, который может снижаться как при органических, так и при функциональных нарушениях в коронарных артериях, ведущих к ишемии миокарда[1].

Различают острые и хронические патологические состояния, обусловленные органическими поражениями коронарных артерий (стенозирующий атеросклероз, тромбоз) и нарушения функционального состояния (ангиоспазм, нарушения регуляции тонуса).

Ведущим патогенетическим фактором ИБС в гуманной медицине является стенозирующее атеросклеротическое поражение коронарных артерий сердца [2]. У 95% боль-ных ИБС в коронарных артериях находят атеросклеротические поражения [3]. Многочисленными исследованиями установлена патогенетическая роль спазма коронарных артерий при ИБС [4,5] и роль преходящих тромбоцитарных агрегатов [6].